{"id":1932,"date":"2022-10-04T18:44:43","date_gmt":"2022-10-04T16:44:43","guid":{"rendered":"https:\/\/omt3d.eu\/perkutane-thorakoabdominale-aortenreparatur\/"},"modified":"2023-01-25T10:21:02","modified_gmt":"2023-01-25T09:21:02","slug":"perkutane-thorakoabdominale-aortenreparatur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/omt3d.eu\/de\/perkutane-thorakoabdominale-aortenreparatur\/","title":{"rendered":"Perkutane thorakoabdominale Aortenreparatur"},"content":{"rendered":"\n

Unsere Gef\u00e4\u00dfchirurgen sind die ersten, die einzigen, die wieder innovativ sind \ud83d\udc4f!Die \u00c4rzte in der Abteilung f\u00fcr Gef\u00e4\u00df-, Allgemein- und Angiologiechirurgie unseres Krankenhauses haben es geschafft:\ud83d\udd39\ufe0fdie erste im ganzen Land,\ud83d\udd39\ufe0fvollst\u00e4ndig perkutane thorakoabdominale Aortenreparatur,\ud83d\udd39\ufe0funter Verwendung eines modifizierten Stentgrafts,\ud83d\udd39\ufe0f Einsatz der 3D-Drucktechnologie\ud83d\udd39\ufe0f und die Rettung gef\u00e4hrdeter Patientenleben.<\/p>\n\n

TOTALER TRANSEKTORALER ZUGANG<\/strong> (ohne Hautschnitt) wird NUR VON EINIGEN ZENTREN IN POLEN<\/strong> durchgef\u00fchrt \u2757\ufe0fi ist eine zunehmend bevorzugte Methode, aber haupts\u00e4chlich f\u00fcr weniger komplizierte F\u00e4lle.\ud83d\udd38\ufe0fDiesmal wurde ein 75-j\u00e4hriger Patient mit einem symptomatischen perihepatischen Aneurysma ins Krankenhaus eingeliefert – schmerzhaft, rupturgef\u00e4hrdet und daher lebensbedrohlich.\ud83d\udd38\ufe0f Au\u00dferdem hatte der Patient zus\u00e4tzliche Gef\u00e4\u00dfe, die von der Aorta abzweigten (ein separater Leberarterienabgang), so dass er keine Chance hatte, einen Standard-Stentgraft (mit eingen\u00e4hten „H\u00fclsen“ f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfe) oder einen fenestrierten Stentgraft (mit ausgeschnittenen „Fenstern“ f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfe) zu verwenden, der beim Hersteller bestellt worden war.\ud83d\udd38\ufe0fEr konnte nicht warten, bis ein ma\u00dfgeschneidertes Stent-Transplantat f\u00fcr ihn angefertigt wurde, da dies 8-12 Wochen dauern w\u00fcrde!\ud83d\udd38\ufe0f und die Wunde an der Arterie war ein Zeichen daf\u00fcr, dass sie zu platzen drohte. Dadurch wurde der Tod des Patienten riskiert.<\/p>\n\n

Das ist der Grund, warum die Gef\u00e4\u00dfchirurgen des Aortenteams:<\/strong>\u2022 haben mit Hilfe der 3D-Technologie ein Modell einer m\u00e4nnlichen Aorta gedruckt,\u2022 Anhand dieses Modells modifizierten sie dann eigenh\u00e4ndig, bereits im Operationssaal, einen Standard-Stentgraft,\u2022 indem sie individuell an die Anatomie des zu operierenden Patienten angepasst wird.<\/p>\n\n

\u2757\ufe0f ABER DAS IST NOCH NICHT ALLES. Bei einem solch komplexen Fall werden Stentgrafts in der Regel durch einen Brust- und Bauchschnitt in den Patienten implantiert. Wie wir umgangssprachlich sagen – sie operieren „im Freien“.\u2795\ufe0f Die Bediener haben dann einen leichteren Zugang zum Bedienfeld,\u2795\ufe0f sie k\u00f6nnen es wie ihre Westentasche sehen,aber…\u2796\ufe0fDer Patient unterzieht sich damit einer wesentlich schwereren Operation,\u2796\ufe0f Es besteht dann die Gefahr von Blutungen,\u2796\ufe0f Wundinfektion,\u2796\ufe0f Aufenthalt auf der Intensivstation,\u2796\ufe0f Das bedeutet eine lange Erholungsphase,\u2796\ufe0fviele N\u00e4hte,\u2796\ufe0fdie Heilung der Operationswunde,\u2796\ufe0f all dies geht weiter,\u2796\ufe0f und ist f\u00fcr den Patienten schmerzhaft und unangenehm.<\/p>\n\n

WOF\u00dcR HABEN SICH DIE CHIRURGEN ALSO ENTSCHIEDEN?<\/strong>Ausgehend von seiner Erfahrung, hat Dr. n. med. Arkadiusz Kazimierczak und Dr. n. med. Pawe\u0142 Rynio entschied sich f\u00fcr einen rein perkutanen Zugang (ohne Inzision) und die Implantation eines modifizierten Stentgrafts \u00fcber diesen Weg. Kein Schnitt – nur ein paar kleine L\u00f6cher, wie bei einer Laparoskopie. Und das ist ein GROSSER ERFOLG!<\/p>\n\n

Die Behandlung mit modifizierten Stentgrafts ist bereits heute die Dom\u00e4ne der \u00c4rzte in unserer „vascular unit“ in Pommern – sie haben einen hohen Qualit\u00e4tsstandard in der Behandlung mit dieser Methode entwickelt und sind das einzige Team in Polen, das diese Art von Verfahren routinem\u00e4\u00dfig, auch in Notf\u00e4llen, durchf\u00fchrt \ud83d\udc4d. Normalerweise erfordern die Implantation eines modifizierten Stentgrafts und alle anderen fortgeschrittenen Aorteneingriffe jedoch zahlreiche, oft schwierige Gef\u00e4\u00dfzug\u00e4nge (z. B. Schnitte in der Leiste, den Armen und der Brust) – d. h. Schnitte und offene Operationen. Dass die Stettiner \u00c4rzte die Arterie ausschlie\u00dflich \u00fcber einen perkutanen Zugang (ohne Schnitt) behandeln, ist daher ein gro\u00dfer Fortschritt in der Gef\u00e4\u00dfchirurgie, und die Tatsache, dass es sich um den ersten Eingriff dieser Art in Polen handelt, zeugt von der hervorragenden chirurgischen Technik der Stettiner „Gef\u00e4\u00dfspezialisten“.<\/p>\n\n

BEDIENER Dr. n. med. Pawe\u0142 Rynio, Gef\u00e4\u00dfchirurg:<\/strong>„Durch die perkutane Durchf\u00fchrung – zwei Zug\u00e4nge zur Arteria subclavia am Thorax und zu beiden Oberschenkelarterien in der Leiste, statt wie bisher vier – konnte das Operationstrauma minimiert werden, so dass der Patient bereits am ersten Tag nach dem Eingriff voll funktionsf\u00e4hig war und sich nach dem Entlassungstermin aus dem Krankenhaus erkundigte.“<\/em><\/p>\n\n

OPERATOR’S ASSISTENT Dr. hab. n. med. Arkadiusz Kazimierczak, Gef\u00e4\u00dfchirurg<\/strong>„Die Modifizierung des Stentgrafts mit unserer ‚Stettiner Methode‘ erm\u00f6glichte es uns, technische Schwierigkeiten zu \u00fcberwinden, die Prothese an den Patienten anzupassen und den Eingriff ‚von Hand‘ durchzuf\u00fchren. Wir haben eine Stentgraft-Modifikation mit Fenstern f\u00fcr vier viszerale Gef\u00e4\u00dfe verwendet.“<\/em><\/p>\n\n

UND WIE GEHT ES DEM PATIENTEN? <\/strong>Drei Tage nach der Operation ist sie bereits zu Hause! – Er ist in sehr guter Verfassung und hat keine Beschwerden: „Ich bin schon einmal wegen anderer Krankheiten operiert worden, ich wei\u00df also, wie das ist – der Schnitt, die Wunde, die Schmerzen. Jetzt ist es ein unvergleichlicher Unterschied – als ob ich \u00fcberhaupt keine Behandlung gehabt h\u00e4tte.“Und genau das war der Punkt! \ud83d\ude00 Wir begr\u00fc\u00dfen den Patienten, w\u00fcnschen ihm gute Gesundheit und hoffen, dass wir ihn nie wieder sehen \ud83d\ude09 (abgesehen von der Standarduntersuchung \ud83d\ude09 ).<\/p>\n\n

Abgebildet (SPSK-2):Modell einer Patienten-AortaModifikation des Stent-Grafts auf dem Operationstisch<\/p>\n\n

Quelle: Facebook – Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 PUM w Szczecinie<\/a><\/p>\n\n